2025年，罗山县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实县委、县政府工作部署，将法治建设贯穿医保基金监管、经办服务、政策落实全过程，持续提升依法行政水平，为全县医保事业高质量发展提供坚实法治保障。现将我局2025年法治政府建设情况报告如下：

　　一、推进法治政府建设的主要举措和成效

　　（一）强化政治引领，夯实法治根基

　　将习近平法治思想与医保领域法律法规纳入常态化学习，开展党组专题学法4次、干部法治培训3场，实现全员覆盖。成立法治政府建设工作领导小组，召开专题会议3次，将法治建设与医保业务同部署、同考核。严格执行党内法规，梳理执行清单，纳入党建考核与干部评议，推动依规履职落地。

　　（二）规范行政决策，提升治理水平

　　严格执行“三重一大”制度，健全重大行政决策全程序流程，重大决策合法性审查通过率 100%。建立决策台账，全程跟踪医保待遇调整、定点机构准入等事项，全年无违法决策引发的信访、复议案件。主动公开决策信息，提升决策科学性。

　　（三）严格规范执法，守护基金安全

　　落实行政执法 “三项制度”，制定执法流程与行为规范，实现执法全程可追溯。聚焦欺诈骗保，开展日常巡查与专项检查，检查定点医药机构119家，查处案件7起，追回基金48.03万元，行政处罚63万元。执法人员持证上岗率 100%，推行“说理式执法”，提升执法公信力。

　　（四）化解行政争议，保障群众权益

　　建立复议、应诉、信访联动机制，设立争议调解窗口，实行“一站式”办理，全年受理投诉咨询43件，办结率97%，群众满意率97%。严格落实负责人出庭应诉制度，3起应诉案件出庭率100%。定期排查政策与经办风险，优化服务流程，从源头减少争议。

　　（五）深化普法宣传，营造法治氛围

　　结合基金监管宣传月、宪法宣传周开展宣传活动5场，发放资料 4万余份，覆盖2万余人次。通过线上平台推送法治知识与典型案例，扩大宣传覆盖面。针对定点机构、经办人员开展法治培训3场，强化合规经营与依法办事意识。

　　二、推进法治政府建设存在的不足和原因

　　对照法治政府建设要求及述法报告梳理问题，我局法治建设仍存在短板弱项，具体如下：

　　（一）行文格式不规范，材料报送质量待提升

　　未严格按照《关于报送2025年度现场述法会议相关材料的通知》要求规范行文，存在结构不严谨、表述不规范、要素不齐全等问题。主要原因是对材料报送要求学习不深入、审核把关不严格，法治工作规范化意识有待加强。

　　（二）党内法规制度执行质效不高

　　部分党内法规执行存在 “上热中温下冷”现象，执行力度层层递减，部分干部对党内法规学习不深、理解不透，执行过程中存在打折扣、搞变通情况。主要原因是党内法规学习培训针对性不足，监督考核机制不够健全，责任传导不到位。

　　（三）依法决策精细化程度不足

　　重大行政决策的公众参与、专家论证环节不够深入，风险评估不够全面，部分决策的合法性、合理性论证不够充分，决策精细化水平有待提升。主要原因是决策程序执行不够严格，专业力量支撑不足，群众参与决策的渠道不够便捷。

　　（四）行政执法规范化存在短板

　　行政执法过程中存在程序不够严谨、文书制作不规范、自由裁量权运用不够精准等问题，执法信息化、智能化水平不高。主 要原因是执法人员业务能力参差不齐，执法装备与信息化手段不足，执法监督机制不够完善。

　　（五）行政应诉与争议化解能力薄弱

　　行政应诉队伍专业能力不足，对医保领域行政争议的预判、应对能力不强，争议化解方式单一，源头防控力度不够。主要原因是缺乏专业法律人才，与司法部门联动协作不够紧密，争议化解机制不够健全。

　　（六）法治宣传教育深度与覆盖面不足

　　普法宣传存在“重形式、轻实效”现象，宣传内容针对性、精准性不够，对偏远乡镇、老年群体等重点对象覆盖不足，普法效果有待提升。主要原因是普法资源整合不够，宣传方式创新不足，常态化普法机制未完全建立。

　　三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

　　局党组书记、局长切实履行法治建设第一责任人职责，将法治建设纳入年度工作要点，主持召开专题会议3次；带头学法用法，参加学法3次、培训3场；健全责任体系，将法治成效纳入考核；加大经费、人员、装备投入，为法治工作提供有力保障。

　　四、2026年推进法治政府建设工作计划

　　一是规范行文管理，落实三级审核，提升材料报送质量。二是强化党内法规执行，健全学习、清单、监督机制，压实执行责任。三是优化依法决策，细化程序、强化专家支撑、推进决策公开。四是规范行政执法，完善流程文书、加强培训监督、提升信息化水平。五是健全争议化解，充实法律力量，完善联动机制，强化源头防控。六是深化精准普法，创新宣传方式，延伸基层阵地，提升普法实效。七是压实主体责任，完善工作机制，强化考核问责，加强要素保障。

　　罗山县医疗保障局

　　2026年2月24日